سرطان تیروئید یکی از معدود سرطانهایی است که با وجود پیشرفت علم پزشکی، در طول زمان رو به افزایش بوده و است.
سرطان تیروئید چیست؟
غده تیروئید در پایه گردن، درست زیر سیب آدم قرار گرفته است. وظیفه این غده آزاد کردن هورمونهایی است که ضربان قلب، فشار خون، دمای بدن و وزن را تنظیم میکنند. سرطان تیروئید زمانی به وجود میآید که سلولهای درون غده تیروئید شروع به رشد و تقسیم غیرقابل کنترل میکنند و تومور تشکیل میدهند.
اگرچه بیشتر موارد سرطان تیروئید قابل درمان هستند، اما متخصصان سلامت نگران سرعت افزایش این بیماری هستند. بر اساس آمار موجود، میزان ابتلا به سرطان تیروئید در ایالات متحده بین سالهای ۱۹۸۰ تا ۲۰۱۶ بیش از سه برابر شده است.
تشخیص بیش از حد مبتلایان
به گفته «کاری کیتاهارا»، اپیدمیولوژیست در موسسه ملی سرطان در مریلند: «در گذشته، پزشکان برای یافتن ندولها، غده تیروئید را لمس میکردند. اما با رواج روشهایی مانند سونوگرافی، پزشکان توانستند گرههای کوچکتر را برداشته و از آنها نمونهبرداری کنند. این امر منجر به افزایش تشخیص سرطانهای تیروئید کوچک شد که در گذشته از طریق استفاده از دستها برای معاینه فیزیکی بدن بیمار، احساس نمیشد».
با این وجود، در حالی که میزان سرطانهای تیروئید در حال افزایش بود، به نظر میرسید مرگ و میر ناشی از سرطان تیروئید ثابت مانده است.
معایب مداخلات پزشکی غیرضروری
سرطانهای کوچک پاپیلاری تیروئید معمولاً رشد آهستهای دارند، اغلب به درمان خوب پاسخ میدهند. همچنین به ندرت کشنده هستند. اما در آن زمان، تشخیص بیش از حد این سرطانها باعث شد بسیاری از افراد، مداخلات پزشکی غیرضروری، از جمله برداشتن کامل غده تیروئید و درمان با ید رادیواکتیو برای از بین بردن سلولهای باقی مانده، انجام دهند.
جراحی گاهی اوقات میتواند منجر به فلج شدن تارهای صوتی شود، در حالی که درمان با ید رادیواکتیو نیز میتواند خطر ابتلا به سرطانهای ثانویه را افزایش دهد.
با گذشت زمان، در ایالات متحده ید رادیواکتیو فقط برای درمان سرطانهای تهاجمی استفاده میشود و دوزها به حداقل میرسند تا خطر عوارض جانبی کاهش یابد. پزشکان به جای برداشتن کامل غده تیروئید، اغلب آن را تا حدی برمیدارند یا رویکرد انتظار همراه با مراقبت را در پیش میگیرند.
دلیل افزایش بیماران مبتلا به سرطان تیروئید چیست؟
بعضی از دانشمندان معتقدند که تشخیص بیش از حد، به خودی خود نمیتواند افزایش ابتلا به سرطان را توضیح دهد.
به گفته آنها، اگر این تنها توضیح مربوط به دلیل افزایش موارد ابتلا به سرطان باشد، میتوان انتظار داشت که موارد سرطان تیروئید در کشورهای پردرآمد با شیوههای تشخیصی بهتر، افزایش بیشتری داشته باشد. در حالی که اینطور نیست؛ چرا که کشورهای با درآمد متوسط و همچنین مناطق جغرافیایی بدون غربالگری مناسب نیز شاهد افزایش تعداد سرطان تیروئید بودهاند.
علاوه بر این، از آنجایی که سرطانهای تیروئید اغلب در مراحل اولیه تشخیص داده میشوند، انتظار میرود تعداد افرادی که بر اثر این بیماری جان خود را از دست میدهند، کاهش یابد. با این حال، میزان مرگ و میر در حدود ۰.۵ مورد در هر ۱۰۰۰۰۰ نفر ثابت مانده است. همچنین نشانههایی وجود دارد که حداقل در برخی کشورها، این میزان در حال افزایش است.
تاثیر چاقی بر سرطان تیروئید
یکی از عوامل اصلی ابتلا به این بیماری، چاقی است که از دهه ۱۹۸۰، بهویژه در کشورهای توسعهیافته، رو به افزایش بوده است. افرادی که BMI بالایی دارند، در مقایسه با افرادی که BMI سالمی دارند، بیش از ۵۰٪ بیشتر احتمال دارد که در طول زندگی خود به سرطان تیروئید مبتلا شوند.
شاخص توده بدنی بالا، با ویژگیهای تهاجمی تومور، مانند بزرگتر بودن آن در زمان تشخیص یا داشتن جهشی که باعث میشود سرطان راحتتر گسترش پیدا کند، نیز مرتبط است.
همچنین، از آنجایی که چاقی اثرات فیزیولوژیکی زیادی دارد، التهاب، مقاومت به انسولین و تغییرات در عملکرد تیروئید همگی میتوانند در ایجاد سرطان تیروئید نقش داشته باشند.
تاثیر مواد شیمیایی بر سرطان تیروئید
بعضی دیگر از دانشمندان معتقدند که مواد شیمیایی مختلکننده غدد درونریز که در محصولات خانگی رایج و آفتکشهای ارگانیک استفاده میشوند، میتوانند از عوامل ایجاد سرطان تیروئید باشند. این مواد شیمیایی در اقلامی مانند ظروف پخت و پز، بستهبندیهای کاغذی مواد غذایی، محصولات مراقبت شخصی و همچنین فوم آتشنشانی پیدا میشوند. با این حال، شواهد مربوط به ارتباط این مواد با ابتلا به سرطان تیروئید هنوز متناقض است.
تاثیر عوامل دیگر بر سرطان تیروئید
مطالعات دیگری نیز نشان میدهد که عناصر کمیاب یعنی عناصر شیمیایی که فقط به مقدار بسیار کمی برای موجودات زنده مورد نیازند، ممکن است در این رابطه نقش داشته باشند.
همچنین ممکن است عامل دیگری، مانند تابش یونیزهکننده ناشی از اسکنهای پزشکی تشخیصی هم در این زمینه وجود داشته باشد. اسکنهای سیتیاسکن و اشعه ایکس دوزهای نسبتاً بالایی از تابش را به غده تیروئید وارد میکنند.
بر اساس یک مطالعه اخیر، حدود ۳۵۰۰ سرطان تیروئید در سال، به طور مستقیم به میزان سیتیاسکن در ایالات متحده نسبت داده میشود.
همچنین، غده تیروئید جوانان نسبت به غده تیروئید افراد مسنتر، در برابر اثرات قرار گرفتن در معرض تشعشع آسیبپذیرتر است. بنابراین، این احتمال وجود دارد که افزایش استفاده از سیتیاسکن بتواند تا حدودی در افزایش میزان سرطان تیروئید نقش داشته باشد.
در کل، به عقیده دانشمندان، ما احتمالاً شاهد یک پدیده چند عاملی هستیم که شامل تأثیرات محیطی، متابولیکی، غذایی و هورمونی است. همچنین احتمالاً با استعداد ژنتیکی زمینهای در تعامل است.
منبع: بیبیسی
