آسم؛ بیماری خاموش (بیماران مبتلا به آسم ممکن است از آن اطلاعی نداشته باشند)
آسم یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مزمن در کاناداست، با این حال متخصصان متعقدند که تشخیص صحیح آن می‌تواند دشوار باشد.
دکتر «شاون آرون»، متخصص بیماری‌های تنفسی در بیمارستان اتاوا، به دکتر «برایان گلدمن»، مجری برنامه The Dose خبرگزاری CBC گفت: «بهترین راه برای تشخیص بیماران مبتلا به آسم انجام آزمایش‌های تنفسی است. این آزمایش یک تست عملکرد ریه است که با استفاده از دستگاهی به نام اسپیرومتر انجام می‌شود. در طول این آزمایش، ظرفیت ریه بیمار با میزان سرعت و قدرت دمیدن هوا به داخل لوله اندازه‌گیری می‌شود.»
به گفته‌ی «آرون» با اینکه تست عملکرد ریه یک روش عالی برای تشخیص بیماری آسم است، شاید دسترسی به آن سخت باشد. البته که این آزمایش تنها 20 یا 30 دقیقه طول می‌کشد و تنها حدود 40 دلار هزینه دارد.
بسیاری ممکن است آسم را یک بیماری مربوط به دوران کودکی بدانند. با اینکه آسم در کانادا کودکان را بیشتر از بزرگسالان تحت تاثیر قرار می‌دهد، حدود نه درصد از بزرگسالان کانادایی نیز به آن مبتلا هستند و کارشناسان نیز بر این باورند که تشخیص اشتباه و نادرست این بیماری ممکن است مشکل‌ساز باشد.
«آرون» می‌گوید که برخی از دولت‌ها دسترسی به آزمایش عملکرد ریه را محدود می‌کنند و بیماران اغلب مجبورند که برای انجام آن به بیمارستان مراجعه کنند.
دکتر «کریس کارلستن»، استاد علوم پزشکی دانشگاه بریتیش کلمبیا و مدیر موسسه غیرانتفاعی Legacy for Airway Health می‌گوید که کمبود تست اسپیرومتری مشکل بزرگی است.
او افزود: «من به طور صریح از پزشک‌ها شنیده‌ام که می‌گویند «بله، ما می‌دانیم که شما به این آزمایش نیاز دارید، اما انجام آن سخت است. پس من به هر حال شما را مبتلا به آسم می‌دانم» که به معنای واقعی کلمه بر خلاف تمام استانداردهاست. زمان مراجعه به کلینیک، مشکل در انتقال صحیح علائم که از بلد نبودن زبان نشات می‌گیرد و سواد سلامت پایین نیز همگی فاکتورهایی هستند که می‌توانند بر دسترسی به این تست تاثیر بگذارند. دسترسی به این تست باید به سادگی آزمایش خون باشد. اگر مردم می‌توانند همه جا آزمایش خون انجام دهند، پس قاعدتا باید به این آزمایش هم دسترسی داشته باشند.»
علائم آسم
علائم شایع آسم عبارتند از: خس خس سینه، تنگی نفس، سنگینی قفسه سینه و سرفه. این علائم ممکن است برای بیماری‌های دیگری نیز باشند، به همین دلیل است که کارشناسان می‌گویند تست عملکرد ریه صراحت این بیماری را تعیین می‌کند.
طی دو تحقیقی که « آرون» در کانادا انجام داده است، بخش قابل توجهی از مردم یا به تشخیص اشتباه مبتلا به آسم هستند یا بیماران مبتلا به آسم هستند و از آن اطلاعی ندارند.
او در اولین مطالعه انفرادی خود افرادی را انتخاب کرد که در پنج سال گذشته به تشخیص پزشک به آسم مبتلا بودند.
وی در این باره گفت: «ما متوجه شدیم که 30 درصد از افرادی که فکر می‌کردند به آسم مبتلا هستند هیچ علامتی دال بر آسم فعال نداشتند و بعد از آزمایش عملکرد ریه داروهای خود را کنار گذاشتند.»
«آرون» در تحقیق دوم خود به همراه تیمش به صورت تصادفی بزرگسالانی را انتخاب کرد که از علائمی مانند تنگی نفس، سرفه یا سنگینی قفسه سینه رنج می‌بردند، اما تشخیصی در رابطه با این علائم توسط پزشک انجام نشده بود. آنها این افراد جهت وجود آسم یا بیماری انسدادی مزمن ریه آزمایش کردند و در نتیجه دریافتند که 20 درصد از آنها شواهدی از آسم یا COPD داشتند.
به گفته‌ی «آرون»، مطالعات جمعیت کانادا نشان می‌دهد که حدود چهار تا پنج درصد کانادایی‌ها احتمالا به آسم مبتلا هستند و از آن اطلاعی ندارند.
علائم پنهان
دکتر «آندریا گرشون»، پزشک بیماری‌های تنفسی و دانشمند مرکز علوم بهداشتی Sunnybrook و دانشگاه تورنتو می‌گوید: «تشخیص بیماران مبتلا به آسم بسیار چالش‌برانگیز است. به همین دلیل است که شاید بهتر باشد اگر علائم خاصی دارید درباره آن با پزشک خود صحبت کنید.»
این بیماری به گفته‌ی آرون می‌تواند علائم پنهانی نیز داشته باشد، از جمله بیدار شدن با سرفه در نیمه شب، تنگی نفس و خس خس سینه.
او افزود: «ما می‌دانیم که آسم به کورتیکواستروئیدها بسیار حساس است و بدن ما به طور طبیعی از طریق غدد فوق کلیوی استروئید تولید می‌کنید، اما میزان این لیپیدها در واقع در 3 یا 4 صبح به پایین‌ترین سطح خود می‌رسد. اگر آسم شما کنترل نشده باشد ممکن است در همین حوالی با علائم بیماری از خواب بیدار شوید.»
علل بروز آسم
کارشناسان معتقدند که تشخیص قطعی علل بروز آسم دشوار است.
«گرشون» در این باره گفت:« من واقعا فکر نمی‌کنم که واقعا کسی بداند چه چیزی باعث بروز آسم می‌شود. این بیماری بسیار شایع است و گاهی اوقات ممکن است افراد بدون هیچ دلیلی به آن مبتلا شوند.»
با این حال، به گفته‌ی متخصصان قطعا یکسری از عوامل هستند که باعث تشدید این بیماری می‌شود. این عوامل عبارتند از: آلرژن‌ها، آلودگی هوا و قرار گرفتن در معرض دود یا مواد شیمیایی در محیط کار. تغییرات آب و هوایی نیز یکی دیگر از فاکتورهایی است که می‌تواند منجر به بدتر شدن این بیماری بشود.
«آرون» می‌گوید: «بدیهی است که فصل آلرژی با گرم شدن آب و هوا طولانی‌تر خواهد شد. این فصل با گرده‌های بیشتری در هوا همراه خواهد بود.»
این بیماری سال‌هاست که میان کانادایی‌ها شایع است. با این وجود برخی از کارشناسان معتقدند که نرخ مبتلایان به این بیماری به تازگی ثابت شده است.
«کارلستن» می‌گوید: «ما نگران موج افزایش مبتلایان همزمان با تغییرات آب و هوایی هستیم. تمام آلرژن‌ها در این فصل افزایش می‌یابند. فصل آلرژی برای بسیاری از افراد خوشایند نیستد و مبتلایان آسم عموما علائم شدیدتری را در این فصل تجربه خواهند کرد.»
طبق گفته‌ی «آرون» یکی دیگر از عوامل خطر ابتلا به آسم چاقی است. ریسک این بیماری در زنان بالغ با شاخص توده بدنی بالای ۳۰ دو برابر بیشتر است. علت این موضوع هنوز مشخص نیست. اما ممکن است که سلول‌های چربی با ترشح سیتوکین‌های التهابی باعث تحریک این بیماری شوند. به بیان دیگر، یکی دیگر از دلایل شیوع آسم می‌تواند چاقی بزرگسالان باشد.»
درمان آسم
این بیماری در اکثر موارد با استفاده از استروئیدهای استنشاقی کنترل می‌شود که گاهی با برونکودیلاتور ترکیب می‌شود و جریان هوا را در ریه‌ها افزایش می‌دهد.
«آرون» گفت: «حدود پنج درصد از بیماران مبتلا به آسم کنترل سختی دارند، اما داروهای جدید شرایط را برایشان آسان‌تر خواهد کرد. آنتی بادی مونوکلونال یکی از این داروهاست که معمولا ماهی یک بار یا هر دو هفته یک بار تجویز می‌شود. تنها مشکل این دارو قیمتش است که چیزی حدود ۴۰ هزار دلار است. اما برای بیمارانی که نمی‌توانند آسم خود را با استروئیدهای استنشاقی یا برونکودیلاتور کنترل کنند واقعا موثر است.»
کارشناسان می‌گویند که اگر مشکوک به آسم هستید، حتما با یک فرد متخصص صحبت کنید.
«کارلستن» در نهایت اعلام کرد: «تست عملکرد ریه بسیار مهم است. چرا که آسم معمولا به اشتباه تشخیص داده می‌شود و ممکن است باعث مصرف داروهای غیر ضروری شود.»
- عضویت در کانال تلگرام رسانه هدهد کانادا
- اخبار روز کانادا و اخبار مهاجرت کانادا را در رسانه هدهد دنبال کنید
- هم اکنون شما هم عضو هفته نامه رسانه هدهد کانادا شوید
منبع: سی‌بی‌سی
