«جیلیان فیلیپس» درست یک سال پس از مرگ دخترش در پنج روزگی دوباره دچار سقط جنین شد. او که در آخر هفتهی هالووین سال ۲۰۱۶ به دکتر مراجعه کرده بود از پزشک خود شنیده بود که میتواند صبر کند تا پروسه سقط به طور طبیعی صورت بگیرد، عمل جراحی انجام دهد یا برای این کار قرص سقط جنین مصرف کند. جیلیان دارو را انتخاب کرد و پس از سپری کردن نه هفته باقی مانده از بارداری خود، فرزند دیگرش را نزدیک دخترش دفن کرد.
جیلیان ۴۱ ساله، مادر مجرد سه فرزند از نورث بروکفیلد ماساچوست، گفت: «زمانی که فهمیدم کودک درونم زنده نخواهد ماند دیگر نمیخواستم ادامه دهم. و با خودم ترومای عاطفی از دست دادنش را بکشم. فقط میخواستم که تمام شود و این دارو هم خیلی سریع عمل کرد.»
با این حال، آیندهی این درمان رایج در میان مادران باردار در معرض خطر است. یک قاضی فدرال ماه گذشته در تگزاس حکم تاییدیه سازمان غذا و داروی این قرص را باطل کرد. دادگاه عالی پس از این حکم اجازه دسترسی به این دارو را صادر کرد. اما دادگاه تجدید نظر این حکم همچنان در ۱۷ می ادامه خواهد یافت. پزشکان و بیماران نگران این هستند که با وجود این حکم، قرص سقط جنین mifepristone از بازار خارج شود. آنها میگویند که بیانیهی دادگاه همین حالا هم باعث شده که برخی از پزشکان از تجویز این قرص خودداری کنند.
سقط جنین در آمریکا
سالانه یک میلیون زن در آمریکا دچار سقط جنین میشوند که حداقل ۱۵ درصد از این سقطها در جریان بارداری خودخواسته صورت میگیرد. قرص سقط جنین Mifepristone قرصی بود که در سال ۲۰۰۰ برای سقط جنین زودهنگام مورد تایید سازمان غذا و دارو قرار گرفت. اما اغلب از آن برای سقط جنینهای نارس و تسریع زایمان در زمان مرگ نوزاد در اواخر بارداری استفاده میشد. این مصارف به قدری رایج بود که برخی از سناتورهای آمریکایی از شرکت تولیدکنندهی این دارو خواستند از سازمان غذا و دارو مجوز بگیرد تا برچسب مخصوص سقط جنین را به این قرصها اضافه کند.
«دنیس هارل»، وکیل گروهی از پزشکان و سازمانهای بهداشتی که مخالف سقط جنین هستند و این شکایتنامه را تنظیم کردند، اعلام کرد که این شکایت صرفا روی مصرف این دارو جهت سقط جنین تمرکز دارد. با این حال، کارشناسان حقوقی معتقدند که اگر حکم دادگاه مبنی بر خروج این قرص از بازار باشد، این دارو برای مصارف دیگر هم در دسترس نخواهد بود.
دکتر «کریستین برندی»، متخصص زنان و زایمان از نیوجرسی گفت: «این اتفاق استاندارد طلایی مدیریت سقط جنین را از بین میبرد. ترکیب دو داروی mifepristone و misoprostol تنهای چیزی بود که به تخلیه رحم و احتمال کاهش عفونت کمک میکرد. من این ترکیب را به تک تک بیمارانی که سقط جنین را تجربه میکنند تجویز میکنم و اگر نتوانم از آن استفاده کنم عواقب زیادی خواهد داشت.»
تسکین درد
برندی گفت که این داروها درست زمانی که مادران به اندازهی کافی در حال تجربه درد جسمی و عاطفی هستند، روند سقط جنین را تسریع میکند. به گفتهی مرکز زنان و زایمان آمریکا، اکثر مادران به طور طبیعی در عرض دو هفته پس از تشخیص جنین خود را دفع میکند. اما این پروسه ممکن است چندین هفته هم به طول انجامد. بافت داخل رحم معمولا پس از ۴۸ ساعت بعد از مصرف این داروها از بین میرود. و مطالعات حاکی از آن است که این اتفاق در حدود ۸۰ تا ۹۰ درصد مواقع پس از مصرف این دو قرص با سرعت بیشتری رخ میدهد. برندی در مطب خود به بیمارانش mifepristone میدهد که باعث مسدود شدن هورمون پروژسترون میشود و رحم را آماده میکند تا به اثر انقباضی misoprostol که بعدا در خانه مصرف میشود، پاسخ دهد.
به گفتهی جیلیان این دارو شرایط وحشتناک سقط جنین را کمی قابل تحملتر میکند. او در سونوگرافی دوم خود متوجه شد که قلب کودکش فعالیتی ندارد و تصمیم به کورتاژ داشت. اما دوست نداشت که بیهوشش کنند و بقایای نوازدش را به خانه ببرد. به همین خاطر دارو گزینهی بهتری به نظر میرسید.
او پس از مصرف mifepristone نیاز به دو دوز از mifepristone داشت. با این حال میگوید که درد سقط برایش درست مثل درد قاعدگی بود. با این تفاوت که توانست این کار را در کنار خانوادهاش انجام دهد.
«میریاد نوریس» ۲۵ ساله از لکسینگتون کنتاکی یکی دیگر از افرادیست که از وجود قرص سقط جنین mifepristone اظهار خوشحالی کرد. حتی با وجود اینکه در نهایت هنگام سقط جنیناش به ان نیازی پیدا نکرد. نوریس حدود ۱۲ ساعت پس از اینکه متوجه بارداری خود شد شروع به گرفتگی عضلات و سپس خونریزی کرد. او که نگران این بود که مبادا به عفونت مبتلا شده باشد، از پزشک خود درخواست تجویز mifepristone کرد. اما پس از پنج هفته از بارداری بافت جنین خود به خود از بین رفت.
حکم نهایی قاضی تگزاس درست کمی پس از این اتفاق منتشر شد. نوریس در این باره گفت که این حکم درد وحشتناک سقط جنین را تشدید میکند.
جایگزینهای Mifepristone
با اینکه کارشناسان میگویند مصرف قرص سقط جنین Mifepristone درست به اندازهی ایبوپروفن بیخطر است، این دارو مدتهاست که تحت محدودیتهای ویژهای قرار داشته است. به طور مثال، یکی از این محدودیتهای این دارو این است باید که طبق حکم سازمان غذا و دارو توسط یک پزشک معتبر و یا تحت نظارت او تجویز شود. پزشکان میگویند که فضای حقوقی حال حاضر دسترسی به این دارو را سختتر میکند.
برندی گفت: «با وجود اینکه این دارو هنوز مورد تایید و در دسترس است، اما پزشکان تمایلی به تجویز آن ندارند، زیرا به شدت نگران پیامدهای بعدی آن هستند.»
دکتر «سارا پراگر»، متخصص زنان و زایمان دانشکده پزشکی واشنگتن گفت که او تجویز این دارو را کاهش نداده است، اما سایر پزشکان واشنگتن این کار را انجام میدهند. وی افزود: «مراکزی که نمیخواهند با سقط جنین در ارتباط باشند ترجیح میدهند که این دارو را نداشته باشند. یکی از این موارد مراکز کاتولیک است که در حال حاضر درصد زیادی از تختهای بیمارستانی مراقبهای ویژه را به خود اختصاص داده است.»
پزشکان نیز همزمان با انتظار برای حکم نهایی دادگاه تجدید نظر به فکر جایگزینهایی برای قرص سقط جنین mifepristone هستند. یکی از این موارد صرفا استفاده از misoprostol است که برای مدیریت سقط جنین به کار میرود. با اینکه این دارو بیخطر است، اما تحقیقات نشان میدهد که مصرف آن به تنهایی در بیرون راندن بافت جنین موثر نیست که همین میتواند به عفونت خطرناکی منجر شود. همچنین تحقیقی در سال ۲۰۱۸ در مجلهی پزشکی نیوانگلند نشان داد که میزان موفقیت درمان برای بیمارانی که فقط misoprostol مصرف میکردند ۶۷ درصد بوده که در مقایسه با آمار ۸۴ درصدی افرادی که هر دوی این داروها را دریافت میکردند مقدار کمتری دارد. این بدان معناست که بیمارانی که فقط misoprostol مصرف میکنند، به احتمال زیاد به جراحی یا دوزهای بیشتری نیاز خواهند داشت که به گفتهی پراگر همین میتواند باعث درد بیشتری برای مادران بشود.
پراگر میگوید: «ما نمیتوانیم بر اساس شواهد به مردم رژیم دارویی ارائه کنیم و انگار با همین کارمان داریم آنها را مجازات میکنیم.»
فیلیس نیز در این باره گفت که تمام بیماران سزاوار این هستند که تمام گزینههایی که او برای سقط جنین داشت را در اختیار داشته باشند. پروسه سقط جنین به خودی خود آسیبزا و ترسناک است و عدم برخورداری از مراقبهای بهداشتی مناسب فقط این شرایط را بدتر میکند.
داروی ضدبارداری مردان «اسپرم» را در مسیر خود متوقف میکند
- عضویت در کانال تلگرام رسانه هدهد کانادا
- اخبار روز کانادا و اخبار مهاجرت کانادا را در رسانه هدهد دنبال کنید
- هم اکنون شما هم عضو هفته نامه رسانه هدهد کانادا شوید
منبع: سیتیوی
